Os servidores públicos municipais de São José e seus dependentes passam a contar com uma nova operadora de plano de saúde a partir deste sábado (3). A mudança foi anunciada pela Prefeitura, por meio da Secretaria Municipal de Administração, e prevê alterações na rede credenciada, nos valores de coparticipação e nas opções de atendimento disponíveis aos beneficiários.
O serviço passa a ser oferecido pela GEAP Saúde, que assume o atendimento após problemas identificados na rede credenciada da operadora anterior. Segundo a administração municipal, a migração dos beneficiários foi programada para a noite de sexta-feira (2), com a intenção de manter a assistência aos servidores e familiares durante a transição.
Para quem utiliza o plano no dia a dia, a mudança envolve pontos importantes: desde a consulta com um especialista até a realização de exames, terapias e procedimentos hospitalares. Também será necessário acessar o aplicativo da nova operadora para consultar a carteirinha digital e verificar quais unidades de saúde estão disponíveis.
A Prefeitura de São José informa que a transição não deve provocar interrupção no atendimento e que a nova operadora começa oficialmente a prestar o serviço neste sábado.
Nova rede de atendimento inclui hospitais, clínicas e laboratórios
Uma das principais mudanças anunciadas está na rede credenciada da GEAP Saúde. Conforme as informações divulgadas pela Prefeitura, a operadora possui mais de 16 mil prestadores de serviços em todo o Brasil, entre hospitais, clínicas, laboratórios, unidades de diagnóstico e profissionais de diferentes especialidades.
O plano também prevê atendimento em todo o território catarinense, ampliando as possibilidades de acesso aos serviços de saúde para os beneficiários.
Antes de marcar uma consulta ou procurar atendimento, no entanto, será importante conferir a rede credenciada atualizada. A disponibilidade de cada especialidade, hospital, clínica ou laboratório deve ser verificada diretamente nos canais da operadora.
A consulta prévia pode ajudar o beneficiário a identificar os locais de atendimento disponíveis e evitar deslocamentos desnecessários em busca de um serviço específico.
Veja quanto será a coparticipação em consultas e exames
Outro ponto que merece atenção dos servidores de São José é a coparticipação, valor pago pelo beneficiário quando utiliza determinados serviços de saúde, conforme as regras do plano contratado.
No novo modelo, a coparticipação será de 30%, com limites máximos por utilização informados pela administração municipal.
Os valores informados para cada tipo de atendimento são:
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Consultas médicas: R$ 40 por utilização;
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Exames simples, terapias simples e procedimentos simples: R$ 40 por utilização;
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Exames e procedimentos especiais: R$ 150 por utilização;
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Internações em enfermaria ou UTI: R$ 200 por evento.
Os limites indicados correspondem aos valores apresentados pela Prefeitura para cada categoria. A cobrança efetiva deve observar as condições do plano e as regras aplicáveis a cada atendimento.
Quais procedimentos terão isenção de coparticipação?
O novo plano também prevê procedimentos que não terão cobrança de coparticipação, conforme as informações divulgadas.
Estão incluídos:
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Quimioterapia;
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Radioterapia;
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Hemodiálise;
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Parto normal;
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Parto cesárea;
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Ultrassonografia obstétrica;
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Exame preventivo Papanicolau;
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Mamografia;
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Telemedicina.
A relação contempla tratamentos, exames preventivos, procedimentos relacionados à gestação e atendimentos realizados a distância.
Para os servidores e seus familiares, conhecer essas condições ajuda no planejamento dos cuidados de saúde e na compreensão dos custos associados à utilização do plano.
Quem pode utilizar o novo plano de saúde de São José?
A mudança contempla diferentes grupos de beneficiários vinculados ao serviço público municipal. De acordo com as regras divulgadas, podem participar servidores ativos, servidores inativos, pensionistas e ocupantes de cargos em comissão.
O plano também permite a inclusão de dependentes que atendam aos critérios estabelecidos pela GEAP Saúde.
Entre os dependentes previstos estão:
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Cônjuge ou companheiro(a);
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Filhos e enteados de até 21 anos;
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Filhos e enteados de até 24 anos, quando estudantes;
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Filhos inválidos;
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Outros dependentes que preencham os requisitos estabelecidos pela operadora.
A inclusão está sujeita às condições aplicáveis a cada categoria. Por isso, os interessados devem conferir a documentação necessária e os critérios específicos junto à GEAP.
Migração prevê isenção de carência por 30 dias
Um dos pontos importantes para quem já utiliza o plano anterior é a previsão de isenção de carência durante a migração.
Segundo a Prefeitura, servidores e dependentes enquadrados na transição poderão contar com a isenção, desde que a adesão seja realizada em até 30 dias da celebração do convênio.
A condição está vinculada ao enquadramento do beneficiário nas regras da migração. Por isso, quem pretende incluir dependentes ou regularizar o cadastro deve observar o prazo informado e procurar os canais de atendimento para confirmar os procedimentos necessários.
Aplicativo da GEAP será usado para acessar a carteirinha
Com o início do atendimento pela nova operadora, os beneficiários deverão baixar o aplicativo GEAP Beneficiário, realizar o cadastro e confirmar seus dados.
Pelo aplicativo, será possível consultar a carteirinha digital, verificar os dependentes vinculados ao plano e pesquisar a rede credenciada.
A orientação é conferir se as informações cadastrais estão corretas antes de procurar atendimento, especialmente durante os primeiros dias da transição.
A consulta à rede também será importante para identificar os estabelecimentos disponíveis e as especialidades atendidas pelo plano.
Prefeitura de São José terá atendimento presencial para orientar servidores
Além dos canais digitais, a GEAP disponibilizará atendimento presencial na estrutura instalada na sede administrativa da Prefeitura de São José, na região da Beira-Mar de São José.
O atendimento está previsto para os primeiros 60 dias e terá como finalidade orientar os beneficiários, prestar suporte e esclarecer dúvidas sobre a mudança de operadora.
A estrutura poderá ser procurada por servidores e dependentes que precisem de informações sobre cadastro, acesso ao aplicativo, carteirinha digital e utilização do novo plano.
A alteração ocorre em um serviço utilizado por servidores municipais e familiares, para os quais a continuidade do atendimento e o conhecimento das novas regras são aspectos importantes durante a mudança.
A partir deste sábado (3), a GEAP Saúde passa a ser a responsável pelo atendimento previsto no convênio. A Prefeitura afirma que a migração foi organizada para que os beneficiários continuem utilizando o plano, enquanto as novas condições de cobertura, coparticipação e acesso à rede credenciada passam a orientar a utilização do serviço.
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